专访｜冠脉支架集采到期，接续采购将如何开展？( 二 ) 2020年

二是加大规模效应
基于“招采合一，量价挂钩”的原则，由国家组织可以提高采购方的议价权，充分体现规模效应，增大以量换价的筹码，鼓励企业降价；
三是规范续约工作
国家尚未针对国家组织医用耗材集中带量采购协议期满后接续工作颁布专门政策文件，因此由国家开展可以尽可能杜绝出现地方接续不规范、不统一的情况，并为后续接续工作的开展提供参考与借鉴意义；
四是稳定价格水平
冠脉支架采购无“选省”规则，各厂牌在全国范围内仅产生一个中选价格，由国家统一组织，可以最大程度稳定价格水平，协调地方间的价格差异，保证各地处于同一个价格水平。

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中国医疗保险：除了由国家统一开展之外，本次冠脉支架接续采购还有哪些特点？
路云：
一是，中选规则简明易懂，通过分量规则倒逼企业竞价抢量
本次接续采购简化了采购规则，规定报价不高于最高有效申报价即可获得拟中选资格，最大限度的保障了企业均能够获得中选资格。在简化接续规则的同时，又通过梯度分配约定采购量促进企业充分竞争，充分发挥集采“量价挂钩，以量换价”的效应，引导企业合理降价以获取更多的约定采购量。
在分配采购量时，将存在关联关系的企业作为一个整体与其他企业竞争采购量，为申报企业创造了公平合理的竞争环境。首先，有多个产品的企业，选择价格最低的2个产品进行排名，前40%的产品为A类，可获得95%的意向采购量；40%-70%的为B类，可获得85%的意向采购量；其他为C类，可获得65%的意向采购量。通过将各企业价格最低的2个产品进行排名划分A、B、C产品区间，提高了产品进入A类区间的门槛；其次，对其余的产品则按照实际排名进行分量，对中选顺位靠前的企业予以倾斜，对中选顺位靠后的企业适当约束；最后，保障A类产品分待分配量的比例，即分配给A类产品的量不低于待分配量的50% ，由冠脉支架采购单纯的“量价挂钩”过渡到“量价挂钩，以量换价” ，充分发挥带量采购的政策效应，在保障企业中选的基础上促进企业充分竞争。
二是，三年的采购周期既稳定了中选企业预期，同时为未中选和新产品设置快速准入通道
基于44号文对接续工作“引导社会形成长期稳定预期”的政策要求，以及冠脉支架采购平稳运行的成功经验，冠脉支架接续将采购周期由2年延长至3年，一方面降低了再次开展接续工作的频率，节约行政成本；另一方面引导企业形成长期稳定预期，保证市场格局在更长一段时间内的稳定，促使企业能够将一部分时间与精力投入到研发创新中。
由于采购周期的延长，冠脉支架接续对每一周期续签工作制定了精细化规定，对医疗机构需求总量以及中选企业需求量作出规定，允许需求量在同一企业不同产品间倾斜，适当放松了对中选厂牌需求量的限制。这主要是由于冠脉支架接续简化了未中选产品与新获批产品的进入通道，未中选产品与新产品只要接受最高有效申报价，即可在下一协议期内参与集采，无需再次开展接续工作，极大的简化了接续流程，节约了行政成本。同时也给予了未中选产品充分机会，缓解了新获批产品赶不上国采的困境，推动临床使用向更高技术水平发展。

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三是，新增伴随服务报价，价格组成更加精准合理