职工医保怎么报销,职工医保报销有几种方式?



一、职工医疗保险报销流程


(一)职工住院报销流程


首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇 。


(二)异地住院报销流程


(1)申报结算资料


异地住院报销请携带下列资料:


1、住院结帐发票(盖章)


2、住院费用明细清单(盖章)


3、出院记录(盖章)


4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)


5、医疗保险卡


6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”


(2)结算


异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销 。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销 。


(三)门诊重症疾病患者报销程序


1、报销时间


高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份 。


其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次 。


2、申报结算资料


门诊医疗收据;


中文处方划单价并盖章;


检查附检查报告单原件 。
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3、结算


手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折 。

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文章插图
职工医保报销有几种方式?
参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用,可凭医保中心发放的个人帐户ic卡支付,超出个人帐户金额的部分,个人自理,个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的 。一般情况是单位当月缴费下月划入 。


职工住院医保报销比例


参保职工住院时,起付标准以下的住院医疗费用,全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用,由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付 。一级医院,个人支付5%;二级医院,个人支付6%;三级医院,个人支付7% 。