没有性生活也会得妇科病？｜女性私处健康6问 _私处

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Hello大家好！今天又是阿月。
欢迎大家来到新一期的「莓有答案」，妇科问题是伴随女性一生的课题，从私处卫生到私处炎症，总有各种各样的问题困扰着大家。今天我们请到了妇科医生翁小姨，为大家一一解答日常生活中的那些疑惑。
本期你将会看到：

没有性生活为什么会得yin道炎？
备孕期出现解脲支原体阳性怎么办？
慢性盆腔炎能治好吗？
检查感染了高危HPV52，怎么办呢？
泡澡游泳会影响私处卫生吗？
卫生棉条的放置时间最长是多久？

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不少女生认为，只有性生活以后才会得yin道炎，其实这是一个错误的观点。生殖道炎症按照致病菌的不同，分为很多种，其中有一些与性接触有密切关系，比如滴虫性yin道炎、淋球菌性宫颈炎、沙眼衣原体宫颈炎等等，这些感染主要是通过性交直接接触传染，少数可以间接接触传染，如接触患者分泌物污染的物品。
还有一些炎症与性接触关系不大，比如外阴yin道假丝酵母菌（真菌的一种）病，也就是我们常说的真菌性yin道炎，不少女性包括未婚未育的女性，yin道内平时就有假丝酵母菌存在，菌量极少，并不引起症状，当全身或yin道局部免疫力下降后，该细菌大量繁殖，引起症状。

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▲图片来源：Giphy
【没有性生活也会得妇科病？｜女性私处健康6问】所以yin道炎并不是有过性生活后才会患病，年轻女性一样要重视个人卫生，锻炼身体提高免疫力，真的出现了异常症状时，及时检查，明确病因，规范治疗，绝大多数能取得不错的治疗效果。绝对不要因为害羞，私自购买药物或者洗剂，既无法针对病因，还容易导致yin道菌群的进一步紊乱，反而出现症状反复，迁延不愈。

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脲原体存在于很多有性行为男女的生殖道内，也就是说检查时可以发现脲原体阳性，但是人体并没有感染炎症的表现，医学上称之为携带或者定植。因为脲原体在多种泌尿生殖道感染疾病中的具体作用一直难以明确，所以备孕前检查出阳性结果时，先不要着急，是否治疗，需要具体问题具体分析。
a:如果男女双方均无泌尿生殖道感染症状，仅仅检查结果为脲原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。
b:男性确诊为脲原体性尿道炎，也就是说检查阳性，同时伴有泌尿系统症状，建议同时治疗性伴侣，期间注意避免无保护性交。
c:如果脲原体经治疗后症状缓解，仅实验室检查结果还为阳性，考虑为携带状态，不必继续治疗。
d:男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗。
e:对于做试管婴儿（IVF）的男女双方，脲原体阳性对于试管受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率均没有明显影响。

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盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)也就是大家常说的盆腔炎，是指引起一种或多种以下病变的女性上生殖道感染：子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和肝周围炎。
上述问题里有几个误区需要给大家科普一下。

盆腔积液不等于盆腔炎

盆腔炎性疾病的诊断：
最低标准：妇科医生双合诊查体（医生一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查）时：有子宫的压痛或附件区的压痛。
辅助检查：口腔温度≥38.3℃；yin道内或宫颈口可见脓性分泌物；yin道分泌物显微镜检查提示白细胞增多；抽血检查血沉（ESR）升高和或CRP升高；分泌物检查正式淋病奈瑟菌或者沙眼衣原体感染。如果有附加的生殖道感染征象，诊断准确性增加。
特异性标准：子宫内膜活检提示子宫内膜炎的病理学依据；超声MR显示输卵管增粗或者积液，可伴有盆腔积液；腹腔镜下检查发现输卵管表面有明显充血水肿，输卵管伞端或表面浆膜层有脓性分泌物。
盆腔炎临床诊断准确度不高，但是延迟治疗增加后遗症的风险，因此临床上仍然依靠最低标准来诊断。由此可见盆腔炎在一部分人身上的体现是没有盆腔积液的。相反，出现超声下盆腔积液，如果没有诊断的最低标准，也不能认定为盆腔炎，比如有些生理过程像卵巢排卵，就会有盆腔的积液。

盆腔炎性疾病有没有急性慢性之分

诊断盆腔炎性疾病后，经过治疗有可能治愈、复发或者出现远期后遗症。我们常说的慢性盆腔炎有的情况是治疗后复发，有的是远期的后遗症。

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▲图片来源：Giphy
那么，如何才能降低治疗后复发风险呢？
首先要做到诊断后的规范治疗，盆腔炎治疗一般需要静脉输液，症状改善后转成口服药物治疗，总治疗时间持续14天，如果治疗72小时后症状仍无改善，需要及时调整方案，病情严重的甚至需要手术治疗。
此外使用避孕套（预防性传播感染）和选择孕激素的避孕药（孕激素可使宫颈黏液变稠，从而可能增强抵御上行感染的屏障）可能降低复发的风险。
远期后遗症包括慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠，后遗症的发生，据认为原因是感染损伤的组织在愈合时伴随瘢痕和粘连形成。所以，规范的治疗可能能在一定程度上减少后遗症的发生。
最后针对这位用户的提问，我给的建议是如果已经确诊了盆腔炎性疾病，该输液就输液，配合医生的方案，规范治疗，减少复发和远期后遗症的风险。

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随着HPV疫苗知识的普及，越来越多的女性认识到高危型HPV与宫颈癌的关系，也能有定期筛查宫颈意识。
HPV检查是最常用的宫颈癌筛查项目，一旦出现HPV高危型阳性，就非常紧张，仿佛直接给判了癌症一样。其实大可不必，从宫颈感染HPV到宫颈细胞学发生改变再到癌变，中间需要很多年，需要我们重视的是规范筛查，及时发现异常，阻断疾病的发展。

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▲图片来源：Giphy
根据目前的治疗规范，即使是高危亚型的感染，处理的方法也不完全相同，16或者18型感染，建议需要进一步做yin道镜明确目前的病变的程度；如果是16、18以外的高危亚型感染，需要我们进一步检查TCT，如果TCT是正常的，可以定期随访，依靠身体的免疫系统，清除感染的HPV病毒；如果TCT是异常的，才需要yin道镜来判断病变程度。
所以问题中的52亚型感染，属于非16、18感染，可以检查TCT后决定是否做yin道镜检查。

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如果泳池水质细菌超标，在游泳后可能会因为微生物感染，发生yin道炎、尿道炎；不过我们也不用过于紧张，因为这种感染发生的概率不高，女性yin道口和尿道口平时是处于封闭状态，所以外面的水不容易进入yin道内，再加上如果我们自身的免疫力比较强的话，感染的概率并不大。
但是，为了更好地保护自己的健康，我们还是需要注意一些细节问题。

首先，要选择正规的游泳场所，注意观察泳池对水质的管理，以及场馆对于公共设备的消毒情况。
其次，在活动结束之后一定要及时排尿和淋浴。及时的冲洗能去除外阴的细菌，减少感染的机会。

除此之外，在清洁身体时还要注意使用自己的专用衣物。虽然有些场馆会配有公用的毛巾、浴巾、泳衣，拖鞋等，但我们尽量不要使用，因为如果这些东西没有经过严格的消毒，上面很容易残留一些致病微生物，如果我们使用的话，就有可能会被污染的毛巾、泳衣传染上疾病。

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卫生棉条是国外女性比较常用的卫生用品，现在国内也在逐渐普及。它体积小便于携带，侧漏概率也小，还不影响正常的活动，正是这些优点吸引了不少女性。
但是卫生棉条与一种后果严重的疾病确实有一定关系，这种疾病叫做：金葡菌中毒性休克综合征（toxic shock syndrome，Tclass="kl_auto_internal_links_tag">Sclass="kl_auto_internal_links_tag">S），这是一种以迅速发作发热、皮疹、低血压和多器官系统受累为特征的临床疾病。
国外报道的金葡菌TSS病例中大约一半与月经有关，其中使用了高吸收性卫生棉条、在月经周期内连续使用卫生棉条的天数较多，以及留置单一棉条的时间较长与发生TSS关系密切，所以卫生棉条虽然优点众多，使用时还需要我们多加注意。
尽量减少连续使用时间，单根棉条的放置时间不要超过8小时，减少严重性感染疾病的发生。

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好啦，今天的「莓有答案」到这里就结束啦，希望能够帮助到你。
如果你有其他健康方面的疑问，欢迎在留言区或私信告诉我们，说不定下一期的「莓有答案」就有你的问题哦！
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我爱这个世界。
图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨｜责编: 阿月
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