想要切除甲状腺肿瘤 , 传统上都会在脖子留下一道永久的疤痕 , 让患者从此遮遮掩掩 , 再也不敢穿漂亮的低领衣服 , 目前的技术已经可以从乳晕伸入颈部以切除肿瘤 , 而且并发症的发生率和传统手术差不多 , 挥别脖子疤痕也能很安心 。
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【脖子不留疤 从乳晕切除甲状腺肿瘤】一名30岁的女性患者 , 因甲状腺亢进长期接受治疗与追踪 , 半年前经超音波发现 , 右侧甲状腺有一颗0.5公分的恶性肿瘤 。患者原先听说必须在颈部进行手术切除 , 将在脖子留下约4~6公分的疤痕 , 爱美的她宁死不愿接受手术 。
内视镜微切口手术脖子不留疤痕外科主治医师表示 , 现在已有远程小切口甲状腺手术 , 是从患者的两侧腋窝及双乳乳晕划开4个小切口 , 其中三个切口仅0.5公分 , 一处腋窝切口1.5公分 , 置入内视镜器械 , 藉由二氧化碳的灌注 , 将颈部及胸前皮瓣撑开来 , 就能进行甲状腺的切除手术 。
由于在内视镜下 , 影像有放大的效果 , 手术过程中可以很清楚的分辨出各个解剖构造 , 减少造成喉返神经及副甲状腺损伤的机会 。
甲状腺疾病的患者以女性居多 , 加上现代人对于外貌有更高标准的追求 , 将甲状腺肿瘤切除手术的伤口转移到腋下的皱褶处 , 以及乳晕周围天然的颜色交界处 , 患者普遍对术后外观的满意度都不错 。文献上也显示 , 这种手术并发症的发生率和传统颈部切口的手术方式差不多 。
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微切口手术非人人适合以良性小肿瘤为主不过 , 此种内视镜手术属于微切口手术 , 但并非微创手术 , 所需时间较传统手术时间较长 。同时 , 由于需要二氧化碳灌注 , 术后可能引起皮下气肿、瘀血等状况 , 但这些情况大部分都会在手术后一周左右消退 , 不会留下明显的后遗症 。
需要注意的是 , 医师强调 , 不是所有的甲状腺患者都适合进行腋下双乳途径的内视镜手术 。建议以良性肿瘤为主 , 而且肿瘤大小最好在5 公分以下 。
部分的恶性肿瘤也可以使用这种手术 , 但建议为较早期且分化良好的甲状腺癌 , 同时患者必须不曾接受过传统颈部手术 , 也没有乳癌的病史才行 。
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