节食减肥|“A4腰”、“直角肩”……疯狂节食减肥上瘾？可能你的身体有一个“黑洞”( 二 ) 来源丨21新健康（Healthnews21）原

不过在厌食症众多症状和并发症里，最核心的还是“对体重和体型的过度重视” ，大多数患有神经性厌食症的人根据他们的外表或体重来定义他们的自我价值。
“后来的几年里减肥已经占满了我的生活，每天从醒来到睡着脑子里想的都是这件事，如果体重和身形出现了一点点变化，一整天人都是紧张和焦虑的” ，张丽向采访人员表示。

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审美标准日渐固化
在现有的医学研究中，厌食症并不存在某种单一的原因，而是由各种遗传和社会心理因素的复杂相互作用引起的。
遗传学无疑在神经性厌食症的发展中起着重要作用，如果家庭成员患有这种疾病，表明其遗传基础，那么个人更有可能患上这种疾病，研究表明，厌食症患者的一级亲属患此病的可能性是未患病者的亲属的10倍。
而在社会心理因素上，理想瘦内化是一个极其危险的因素，它是指将社会定义的美丽概念等同于“瘦” ，一旦这种观念建立起来，便会促发身体不满和节食行为。
此外，强迫症也是重要的影响因素，因为强迫症患者多存在认知僵化、追求秩序和完美主义、过分关注细节，这些会引发神经性厌食症发作的风险。
其次，对自我的普遍消极看法也是神经性厌食症的致病因素，负面的自我评价会影响一个人在与体型、体重和饮食相关的领域努力实现目标的倾向，然后激发身体形象问题和限制性饮食行为。
不过，在厌食症的诱发因素上，对身体形象的关注和追求一直是绕不开的话题。因此，越来越多的学者在探讨审美观念与神经性厌食症之间的关系，一位从事传播学研究的学者告诉21世纪经济报道采访人员， “在社交媒体时代，互联网上铺天盖地的自拍和他拍，大多数人尽可能地让自己的身体看上去更‘美’ ，自然而然地也就形成了一种统一的审美标准，以女性为例，便是‘白瘦幼’ ，那些不符合标准的女性，面临的身体形象压力就会更大。 ”
前述受访者张丽便是受到外在形象压力的患者之一。初中时，因为她身体的不协调导致局部肥胖，而被同学嘲笑。据其透露，在豆瓣的“徘徊在暴食和厌食之间”小组里还有很多和她类似的人，大家或多或少受到他人的外貌点评或是同侪的外貌压力，进而走上了“极端化”的减肥道路，最终患上进食障碍（包括暴食和厌食）。

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如何应对和治疗？
“如果体质指数(BMI)低于15或体重低于理想体重75% ，患者出现严重的营养不良恶病质症状时，即使体重不小于理想体重75% ，但存在拒食、体重急剧下降，此外，出现严重的自伤、自杀行为时，均需接受医院的专业治疗。 ”李雪霓教授表示。
目前，针对厌食症的综合性治疗包括营养重建、躯体辅助治疗、心理治疗和精神药物治疗四大部分。
营养重建的目标是通过中断有问题的行为（例如清除）来扭转体重不足的医学并发症，并恢复适当的体重和正常的饮食模式。
“根据患者营养不良的严重程度按照提供不同级别的营养重建方案，比如初期帮助患者躯体风险稳定下来的能量摄入目标为1500kcal/日，极重度营养不良的患者起始能量摄入可能在800-1000kcal/日，帮助患者稳步恢复体重的能量摄入目标为2500-3500kcal/日，通常以每2-3天增加200-300kcal的速度增加，维持健康体重的能量摄入目标为1800-2300kcal/日，在患者体重恢复正常后再逐步递减下来。 ”李雪霓教授表明。