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失眠很多人都会有的经历 , 提到失眠很多人就会苦恼 , 想尽各种方法来治疗失眠 , 可是都不怎么管用 , 是用的方法不对吗?显然不是 , 调整好睡眠是有妙招的 , 让我们来听听专家是如何帮你解决失眠的吧 。
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▲长期失眠的人易引发负面的自动思考 。
精神医学所称的失眠症 , 指的是至少连续三个月、每周至少三晚睡不好 。连续两个月每周有四晚睡不好 , 或者连续四个月每周有两晚睡不好 , 可不可以看医生?只要你觉得失眠问题已经影响生活、学业与工作品质 , 当然可以 。治疗失眠 , 记住 , 第一步绝非开安眠药;如果一个医生诊断你有失眠症以后 , 只为你开安眠药 , 没有给你任何其他非药物治疗 , 那绝非治疗正轨 。
治疗失眠的第一步 , 是想尽办法排除可能引起失眠的因素 , 比如身体疾病、药物引发的失眠;心理压力、忧郁症、焦虑症或其他精神疾病引发的失眠;或者其他睡眠问题 , 比如梦游、过度打鼾、睡眠抖腿等引发的失眠 。如果上述可能引发失眠的原因都排除或者处理了 , 你还是睡不好 , 那才能说罹患失眠症 。
确认罹患失眠症以后 , 接下来该做的 , 也不是吃安眠药 , 而是应该先试看看失眠的非药物治疗 。失眠的非药物治疗有哪些?有基本的睡眠卫生 , 也有进阶的失眠的认知行为治疗 。
【睡眠卫生】睡眠卫生又称良好睡眠习惯 , 不少医疗人员卫教时讲得没有系统 , 患者不容易记住 , 其实可以这么说:
一、不要做影响睡眠的事睡前三小时不要做太刺激身心的活动 , 比如激烈运动、看刺激影视节目、喝太多咖啡茶叶或抽太多烟 , 甚至吃太多水果或喝太多水等等 。早上起床后不要补眠 , 中午不要睡午觉 , 以免晚上又睡不着 。
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▲睡前三小时不要喝咖啡 。
二、要做促进睡眠的事很多人在睡前会做些习惯动作 , 比如泡澡、做柔软操、喝点牛奶、看点书或者吃点宵夜 , 这些动作如果能够带来身心放松 , 都有助于睡眠 。但习惯睡前喝点小酒要小心 , 长期喝酒助眠可能导致睡眠型态紊乱 , 得不偿失 。晨运、白天晒点太阳 , 都能帮助睡眠 。至于噪音与光线 , 当然要尽量排除 , 但失眠的人常会嫌邻居的狗吵、外面车声太大 , 其实是自己本身睡不好 。
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▲长期喝酒助眠可能导致睡眠型态紊乱 。
以上是睡眠卫生 。光靠睡眠卫生 , 就可以改善许多睡眠问题 , 避免或者减轻安眠药的使用 。睡眠卫生对于初期或慢性失眠患者都有效 , 也是失眠患者必须自我训练的基本功 。如果睡眠卫生效果不彰 , 接下来可以接受睡眠的认知行为治疗 。能提供完整认知行为治疗的机构不多 , 或者患者也没那么多时间 , 但至少必须以认知行为治疗的理论为基础 , 给予患者睡眠的非药物治疗 。
【失眠的认知行为治疗】一、刺激控制床铺原本是用来睡觉 , 但失眠的人经常发展出与床铺相关的不当连结 , 比如睡不着时习惯在床上想东想西 , 久了只要一躺床就开始忧国忧民 , 酿成恶性循环;又比如睡不着的人常会看时钟 , 一点、两点 , 哇 , 怎么半夜三点还睡不着?越看越紧张 。
刺激控制 , 就是要将床铺与后续引发的不当连结切割开来 , 还给床铺单纯的睡眠功能 。具体做法包括除了睡觉以外 , 不要在床上做其他事;上床以后如果二十分钟睡不着就要起床 , 到别的房间坐坐 , 想睡了再回来上床;睡不着时不准看时钟 , 或者把时钟从寝室拿走 。
二、睡眠限制失眠是最好的安眠药 , 昨晚若睡不好 , 今天白天都不要补眠 , 今晚就会睡得比较好 。睡眠节奏是亿万年动物演化的产物 , 人脑有个自走时钟 , 白天醒晚上睡那样的节奏不要去打乱它 , 才会睡得好 , 但长期失眠的人经常想靠午睡或睡回笼觉补充睡眠 , 那只会让失眠加剧 。
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▲不要打乱睡眠的节奏 。
具体做法 , 是先要患者写下睡眠日记 , 几点上床、多久入睡、半夜醒来几次、早上几点起床、白天有没有打瞌睡等等 , 然后把实际入睡时间加总起来(光躺床眼睛睁大大不算) , 比如六个半小时 , 这样的数字就当成每晚的准许睡眠 。
然后订下早上起床时刻 , 比如七点钟 , 那么前一晚必须等到午夜十二点半才准许上床 , 即使再怎么爱困都不准提前上床 , 而且隔天早上必须七点一到就起床 , 不能赖床 。这样做 , 等于把躺床时间限制在所需的六个半小时睡眠时间 。还有最重要的 , 第二天白天绝对不准睡觉 。如此一来 , 睡眠效率将会增加 , 而比较好睡以后 , 再逐渐把睡眠时间延长 。
三、放松训练失眠患者经常合并紧张、担心、肌肉紧绷酸痛、习惯胡思乱想等状况 , 使得身心不容易放松 , 更难入睡 。放松两字一般人都在讲 , 但绝大部分人未必知道自己有没有放松 。放松训练会针对呼吸、全身肌肉还有心思 , 一一借助仪器的回馈 , 提升当事人对身心状态的察觉 , 做到真正放松 。
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▲睡前可以适当的放松 。
四、认知治疗这是失眠的认知行为治疗里最关键 , 也是最多医生忽略的项目 。长期失眠的人多少对于睡眠这件事都有扭曲的认知 , 进而引发负面的自动思考 , 让失眠恶化 。比如有「人一天必须睡八小时才健康、长期失眠会引发种种疾病」等等这类扭曲认知作祟 , 当有几晚睡不好 , 便开始产生「会不会血压升高容易中风、脑细胞死了一些将来容易失智」等等自动思考 , 使得身心更无法放松 , 更加睡不着 。
有这些扭曲认知与自动思考的人 , 睡不着时便想用力睡 , 偏偏睡眠像狗 , 你越追它 , 它跑得越远 。这些状况在认知治疗里都必须处理 , 比如可教患者「矛盾思考」 , 告诉自己「我今晚就不要睡了」 , 这样一想 , 入睡的压力减低 , 反而容易睡着 。
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▲失眠认知治疗必须持续进行 。
如果上述非药物治疗都试过了 , 还是一样睡不着、睡不饱、睡不好 , 那么就服用一些安眠药来帮助入睡 。有些人明明吃点安眠药就会改善失眠 , 却担心成瘾或者吃多了伤脑 , 连半颗都不敢吃 , 实无必要 。当然失眠改善以后 , 安眠药就应该减量或停掉 。而不论有没有吃安眠药 , 都必须持续进行上述的睡眠卫生与失眠的认知行为治疗 。
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